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心电图正常不代表没有心脏疾病
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  2019-2-28 11:00:05    来源:    作者:       打印 | 复制 | 保存本页信息

  年近七旬的王先生偶尔有胸痛、心慌、胸闷的症状,经多次心电图检查,都显示正常,所以一直没太在意,而最近的一次发作险些造成悲剧,幸亏医生及时为他做了冠状动脉造影,放入两枚支架才转危为安。

   像王先生这样偶尔有胸痛、心慌、胸闷等症状,但常规心电图检查显示正常的患者很容易被漏诊,如不重视,易发展为急性心肌梗塞,造成心源性猝死。

   为什么有心脏病的症状,但常规心电图却显示正常呢?这是因为常规心电图收录到的仅为患者安静平卧时1~2分钟左右的心电信号,在非发作期易漏诊。

   常规静息心电图只是较粗略的检查方法,心电图正常并不意味着没有心脏疾病,尤其是那些有间歇性胸闷、胸痛或有活动后心前区不适的患者,更应提高警惕。

   常用的心脏检查方法:

   1.常规心电图:即静息心电图,是最常用的无创检查方法,在患者症状发生时检出率比较高,如果错过发作期进行检查,可能显示为正常心电图。

   2.动态心电图:可连续记录心电的信号,提高了非持续性心律失常、一过性心律失常、短暂的心肌缺血的检出率,扩大了心电图运用的范围。

   3.运动平板心电图:就是让受测者在平板上运动以增加心脏负荷。在此过程中测试者若胸痛发作,且监护的心电图出现明显改变并达到相应的诊断标准,就可为疾病诊断提供依据。

   4.心脏超声:可以对心脏形态、心室功能等进行检查。对于风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病、心力衰竭的诊断具有独到之处。

   5.多排CT(256层极速螺旋CT)检查:用于冠心病早期诊断以及可疑患者的筛查等,可大体上了解冠脉血管病变情况,但对较细小的血管不敏感。

   6.心肌酶学检查(抽血化验):是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等,可诊断出急性心梗。

   7.冠状动脉造影:是冠心病诊断的“金标准”。但需通过介入技术,从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路,向冠状动脉内注射造影剂,使心脏冠状动脉的主要分支显影,以判断冠状动脉有无狭窄,以及狭窄的部位、程度、范围等。

   郑州市第七人民医院 袁义强

  (责任编辑:lch)

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